Как ухаживать за маловесным ребенком. Уход за недоношенными детьми

Недоношенные дети имеют не только малый рост и вес. Их органы и системы незрелы, поэтому такие малыши требуют особого внимания и тщательного ухода.

Елена ДОЛГИХ,
главный внештатный специалист-неонатолог Министерства здравоохранения Свердловской области, педиатр-неонатолог высшей категории, врач-эксперт отдела контроля качества медицинской помощи ГБУЗ СО ОДКБ № 1, ассистент кафедры госпитальной педиатрии педиатрического факультета УГМУ, кандидат медицинских наук

Малыша выписывают домой, когда его масса достигает 2000 г, он активно сосет и прибавляет в весе. В домашнем уходе за недоношенным ребенком следует учесть ряд факторов: температуру и влажность воздуха, частоту приема пищи, прогулки, одежду и прочее.

Климат в детской комнате

Для здоровья новорожденных, родившихся раньше срока, большое значение имеет температура и влажность воздуха в детской комнате. Оптимальный уровень влажности в детской составляет 50-70%. Контролировать эти параметры помогает прибор – гигрометр. Увлажнять сухой воздух в помещении необходимо в тот период, когда работают батареи центрального отопления. Для этого можно приобрести увлажнитель воздуха. В качестве альтернативы можно использовать расставленные по комнате чашки с водой или развешанные чистые влажные пеленки.

Оптимальная температура воздуха для недоношенного ребенка – 23-25 градусов Цельсия. Контролировать цифры поможет комнатный термометр. Необходимо регулярно проветривать комнату. В жаркое время года можно держать окно приоткрытым постоянно, не допуская сквозняков.

Возле ребенка (под одеялом) температура должна быть чуть выше – около 32 градусов. По назначению врача может потребоваться дополнительное согревание младенца. В таких случаях помогают грелки, обернутые мягкой тканью. Температура воды в них не должна превышать 65 градусов. По рекомендации врача грелки помещают в ногах ребенка под одеяло, а по бокам – поверх одеяла. Грелки меняют по очереди 1 раз в 1-1,5 часа. Не рекомендуется менять все грелки одновременно.

Для обогрева недоношенных новорожденных нельзя использовать электрические грелки и одеяла. Категорически запрещается подкладывать грелки под ребенка или класть их на него сверху.

Как контролировать температуру тела малыша

К концу 1 месяца жизни терморегуляция у малыша постепенно налаживается. После разрешения врача можно будет постепенно отказаться от дополнительных источников тепла.

Необходимо контролировать температуру тела недоношенного крохи. Это позволяет вовремя обнаружить переохлаждение или перегревание ребенка. Измеряйте температуру утром и вечером, либо чаще по рекомендации врача. Идеальным прибором для этой цели является бесконтактный градусник. Он измеряет температуру при проведении им надо лбом ребенка за 5 секунд. При измерении температуры малыш должен быть одет, иначе возникнет переохлаждение.

Одежда

Ребенок, родившийся раньше времени, имеет невыраженный подкожно-жировой слой (он может вообще отсутствовать), а потому нуждается в теплой одежде, которая будет эффективно сохранять тепло его тела. Кроме этого одежда, предназначенная для недоношенных деток, должна отвечать целому ряду требований:

изготовлена исключительно из натуральных тканей;
все швы должны быть только снаружи, к коже малыша не должны прикасаться ни кнопки, ни пуговицы;
желательно, чтобы в области стоп в ползунках были специальные утепляющие прокладки (например, из верблюжьей шерсти) – они не только дополнительно согревают ребенка, но и обеспечивают массаж рефлексогенных зон на стопах ребенка;
недопустимо надевать недоношенным детям одежду через голову.

Сегодня большинство производителей детской одежды соблюдают эти нормы, а потому найти такие модели не представляет особенного труда – важно только обратиться именно в специализированный магазин с широким выбором детской одежды.

Купание

Для новорожденного ребенка, в том числе и маловесного, необходимо принятие ежедневных гигиенических ванн. Вода для ванны не обязательно должна быть кипяченной, температура – примерно 36-37 градусов.

Процедура купания может осуществляться в любое время дня, предпочтительнее вечером, до предпоследнего кормления, однако если мама замечает, что купание действует возбуждающе на малыша, его можно проводить после обеда.

Температура воздуха в ванной комнате должна составлять 25 градусов. Ребенок должен находиться в воде не больше 2-3 минут (каждый день время можно увеличивать на 1 минуту), мыло или пена для купания при этом используется не чаще двух раз в неделю.

Прогулки

Прогулки для недоношенных детей – вопрос очень серьезный. Резкие перепады температур недопустимы. В теплое время года можно выходить на короткие прогулки начиная с 3 недели пребывания дома. Зимой необходимо дать малышу окрепнуть.

Весной и осенью прогулки детям 1-1,5 месяцев с массой более 2,5 кг разрешены при температуре 10 градусов и выше. При температуре ниже 8 градусов гулять можно с 3-месячными детьми массой 3 кг и более.

Кормление

Режим кормления маловесного ребенка устанавливается педиатром. Следите за тем, чтобы ребенок не срыгивал молоко или смесь. После кормления подержите его вертикально, чтобы вышел проглоченный воздух. Если срыгивания происходят регулярно, обратитесь к врачу.

Чем меньше первоначальный вес ребенка, тем медленнее он увеличивается. Первые 2 недели малыш обычно даже теряет в весе, прибавлять же, как правило, начинает с 3-4 недели по 100-200 г за неделю. Примерно к 3-4 месяцу он удвоит свой вес.

Ограничение визитов гостей

У недоношенных младенцев слабый иммунитет, в связи с этим рекомендуется ограничить число посетителей и гостей в первые месяцы жизни малыша.

Наблюдение врачей

Недоношенные дети требуют не только качественного домашнего ухода, но и постоянного медицинского наблюдения.

Врач детской поликлиники и патронажная медицинская сестра контролируют условия домашней жизни ребенка, своевременность медицинских вмешательств (посещения специалистов, анализы, прививки).

По месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет. Недоношенным детям необходим постоянный контроль педиатра и регулярные консультации невропатолога.

В течение первых 2 лет жизни недоношенный ребенок находится под наблюдением кардиолога. Необходимо регулярно выполнять электрокардиограмму (в 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни). ЭКГ позволяет оценить состояние и работу сердечной мышцы. Также проводится ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография). Данное исследование позволяет выявить врожденные пороки сердца, аномалии развития и анатомические дефекты. Эхокардиография проводится 4 раза в течение первых 2 лет жизни (в 2, 6, 12 и 24 месяца).

Профилактические прививки

Недоношенных малышей вакцинируют по индивидуальному графику прививок, который составляет врач-педиатр. Ориентирами служат состояние здоровья ребенка и его психомоторное развитие.

Детям, родившимся с массой менее 2 кг, не проводят привычную всем здоровым новорожденным прививку БЦЖ (вакцина против туберкулеза) в роддоме. Ее выполняют позже, когда ребенок прибавляет в весе до 2,5 кг, в поликлинике по месту жительства.

Мы создали этот проект для того, чтобы помочь Вам найти ответы на многочисленные вопросы, чтобы Вы знали, как ухаживать за малышом, как правильно его развивать, где можно получить помощь, к какому специалисту обратиться с той или иной проблемой и многое другое.

Мы попросили врачей, педагогов, психологов, психиатров (да-да, ситуации бывают разные), представителей компаний разных направлений сферы материнства и детства дать нам абсолютно точные, выверенные и компетентные материалы, чтобы мы смогли создать эту книгу.

На страницах нашей книги Вы найдете только актуальную и проверенную информацию, согласованную с профильными министерствами. Это важно! Информации в современном мире очень много, а вот верить можно далеко не каждому источнику.

Новые книги будут издаваться каждые три месяца, начиная с 1 марта 2016 года, и распространяться в профильных медучреждениях. Всю информацию о выходе новых книг читайте в разделе «Новости».

ВКонтакте Facebook Одноклассники

Эти хрупкие малыши - существа особые

Они уже появились на свет, но они еще недостаточно зрелые для обычной жизни новорожденного малыша. Поэтому таким младенцам необходима повышенная забота, чтобы они смогли окрепнуть. При правильном уходе они смогут быстрее вырасти и догнать сверстников.

По статистике, недоношенными появляются на свет 15-20% всех детей. Не всегда недоношенность представляет собой какую-то страшную проблему: сам этот термин означает, что малыш появился на свет прежде, чем провел в мамином животе положенные 38 недель.

Иногда случается, что рожденный после 36-й недели кроха обладает нормальным здоровьем и неплохим весом. Но чаще всего бывает по-другому: преждевременно рожденные детишки имеют признаки незрелости и требуют специального ухода.

Но главную заботу и врачей, и мам представляют малыши с низкой массой тела при рождении - менее 2500 г. Если же кроха весит менее 1500 г., врачи говорят об экстремально низкой массе тела. Едва родившись, такой ребенок попадает в реанимацию. Увы, выходить таких крошек получается далеко не всегда. Но все-таки получается. Самым маленьким ребенком, выжившим после преждевременных родов, стала Амилия Тейлор из США: она появилась на свет на 22-й неделе беременности и весила 280 граммов.

Уход как он есть

Первое время уход недоношенному ребенку обеспечат в отделении выхаживания недоношенных детей, обеспечив столь же комфортные условия, как и в животе матери.

Некоторые тонкости ухода за недоношенным малышом следует соблюдать и дома, после выписки из больницы - это обеспечит ребенку быстрое развитие.

1. «Метод кенгуру».

Для недоношенного малыша огромную ценность представляет ощущение маминого тепла, которого ему не хватило из-за преждевременных родов. Самый простой способ обеспечить это тепло недоношенному ребенку — «метод кенгуру».

Педиатры советуют пользоваться «методом кенгуру», когда малыш достаточно окреп, и его состояние характеризуется как удовлетворительное, но он всё ещё нуждается в контроле дыхания и сердцебиения. Маме нужно раздеться, лечь на кровать и положить себе на грудь раздетого младенца. Конечно, следует сразу же накрыться теплым одеялом. Ребенок оказывается словно в удобном гнездышке и чувствует себя при этом очень комфортно. Малыш и мама начинают дышать синхронно, его кожа подпитывается маминой микрофлорой, а кровь - кислородом. Мамина любовь для ребенка просто бесценна, и в эмоциональном плане, и в плане оздоровления.

Медицинские исследования, проведенные не только за рубежом, но и в России, подтвердили, что «метод кенгуру» обеспечивает малышу максимальную защиту из всех возможных способов ухода за маловесным ребенком.

Помимо отсутствия значительных проблем со здоровьем, для выхаживания по методу кенгуру важны такие критерии: срок беременности более 30 недель; вес при рождении более 1100 г; частичная возможность сосать. Если эти требования соблюдены, то врач поможет организовать контакт «кожа-к-коже» сразу после родов. Даже крошки весом всего 1200 г., оказавшись на мамином животе, лучше дышат. Биение маминого сердца и ритм ее дыхания возвращают малыша в привычные условия внутриутробного существования. Тепло маминого тела позволяет малышу не расходовать дополнительной энергии, чтобы согреваться. Кроха как бы продолжает оставаться частью мамы, поэтому ему проще сохранять стабильное состояние организма.

2. Незаменимая ценность грудного вскармливания.

Самую большую ценность для детского питания представляет грудное молоко. А недоношенный малыш, при его чувствительности к болезнетворным вирусам, особенно нуждается в мамином молочке для укрепления его защитных сил. В составе грудного молока представлено наилучшее сочетание витаминов и минералов.

Кормящей маме потребуется достаточно терпения, ведь кормление малыша, у которого еще не развиты сосательные и глотательные рефлексы, дело сложное.

Первое кормление малыша проводят не ранее шести часов после появления на свет. Кормление проводится через специальный зонд, ребенка к груди не прикладывают. В этот период малышу не требуется много молока. Маме приходится каждые три часа сцеживать молоко.

Когда наконец наступает момент кормления ребенка грудью, для малыша это нелегкий труд. Не стоит торопить ребенка во время кормления, ему будут нужны остановки для отдыха. Держите кроху у груди столько времени, сколько потребуется.

Можно заранее выделить время на кормление в течение часа, и все это время держать кроху у груди, давая ему самому возможность отдыхать и снова приниматься за такую важную для него работу. Если мама не уверена, что ребенок наелся, можно предложить еще и сцеженное молоко из ложечки. Если малыш сыт, он не будет пить докорм. И пусть маме кажется сложным уделять столько времени кормлению, это серьезный вклад в будущее здоровье ее ребенка.

Часто недоношенные дети заглатывают много воздуха, а потом кашляют из-за плохой регуляции дыхания и глотания и пониженного мускульного тонуса. Маме, заметившей эту проблему у малыша, при кормлении нужно отклоняться назад, чтобы малыш скорее лежал сверху на груди. Это снизит напор молока и позволит крохе лучше регулировать его поток. Для удобства мамы можно использовать несколько подложенных под спину и руки подушек.

Такая система кормления поможет ребенку быстро набираться сил. Как правило, недоношенные дети интенсивно набирают килограммы и даже опережают своих сверстников, родившихся в срок.

3. Организационные моменты.

К хрупкому недоношенному ребенку придется относиться с особенной осторожностью. Это не значит, что ребенка надо облачать в излишнее количество одежды или держать на домашнем режиме. Такому малышу тоже нужны прогулки, массаж и гимнастика.

Купать ребенка нужно при температуре воды не ниже 37 °С. Температура воздуха в помещении для купания - 25 °С. Перед купанием готовят травяные отвары для ванны - они помогают крохе расслабиться. Можно использовать душицу, корень валерианы и шалфей.

Начиная с двухнедельного возраста, если педиатр это разрешает, показаны прогулки. Начиная с 10-15 минут, продолжительность прогулок с каждым разом увеличивают на двадцать минут, доведя их до часа и даже до полутора часов.

4. Сохранение тепла - правильный температурный режим.

У всех новорожденных детей несовершенная система терморегуляции. Но у недоношенных малышей почти отсутствует жировая прослойка, поэтому им очень трудно сохранять тепло. И опасность переохлаждения даже в теплой комнате становится очень реальной. Неслучайно при рождении недоношенного малыша одно из первых действий врачей - измерение температуры.

Когда маму с малышом выпишут домой, температурный режим в комнате должен быть несколько выше, чем привычные 20 градусов. Лучше поддерживать температуру около 25 градусов - у недоношенных детишек терморегуляция очень слабая. Такие малыши могут дольше спать от того, что прохладно и, соответственно, меньше кушать. Но следует помнить, что любому ребенку нужен свежий воздух, поэтому детская должна регулярно проветриваться.

5. Визиты гостей лучше отложить.

У таких крох очень слабая иммунная система. Придется, особенно в первые месяцы жизни, строго ограничить посещения к ребенку. Отложите на время приемы гостей. Чем меньше ребенок контактирует с посторонними людьми, тем больше вероятность защитить его от вирусов. Друзья и родственники вряд ли будут обижаться на маму, которая хочет уберечь ребенка от болезней. Тем более что это временная вынужденная мера.

И само собой разумеется, ни в коем случае даже близкий человек, если он болен, не должен подходить к ребенку!

6. Наблюдение у квалифицированных специалистов.

Выписавшись из больницы, маме нужно найти хорошего педиатра. Кроме того, такой ребенок с рождения требует постоянного наблюдения у невропатолога. Следует неукоснительно выполнять все предписания врачей. Если назначат курс массажа, нужно пройти его у хорошего массажиста.

И последний совет для мам - не стоит сравнивать развитие своего ребенка с другими детьми. Абсолютно неважно, во сколько, кто и что начал делать, ведь любой малыш, и в том числе тот, кто появился на свет раньше положенного срока, растет, набирает вес и развивается в своем индивидуальном темпе.

При правильном уходе недоношенный малютка, как правило, к трем годам в своем развитии ничем не отличается от сверстников.

Кроха, появившийся на свет раньше 37 недель и имеющий массу тела менее 2500 грамм, считается недоношенным. Такой грудничок рождается слабым и требует особого внимания и ухода. Каждый 10-й малыш в России рождается раньше положенного срока.

Шансы выжить у таких деток велики, ведь возможности современной медицины позволяют выхаживать новорожденных весом менее 500 грамм. В этой статье поговорим о том, как осуществлять уход за недоношенными новорожденными в больнице и дома.

Причины преждевременных родов

Инфекции.
Гормональные проблемы.
Перенесенные во время беременности вирусные и другие заболевания.
Употребление алкоголя, никотина.
Генетическая предрасположенность.
Механическое воздействие на живот.
Частые аборты и другие операции на репродуктивный орган.
Возраст, находящийся в группе риска (менее 18 лет и более 35 лет) и т.д.

СПРАВКА! Для оценки развития младенца, рожденного раньше срока, необходимо знать две даты: фактическую дату рождения и предполагаемую. Например, если вашему чаду уже 7 месяцев, то его развитие примерно будет соответствовать возрасту 4 месяца.

Физиологические особенности недоношенных малышей

Недоношенные дети отличаются от грудничков, рожденных в срок, и имеют следующие особенности.

Кожный покров очень тонкий, сморщенный и имеет темно-красный окрас.
Жировой прослойки крайне мало или она почти отсутствует.
Плохая терморегуляция.
Короткие конечности.
Роднички (малый и боковой) больших размеров.
Кости черепа податливы.
Уши прижаты к голове.
Половые органы недоразвиты (у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы не прикрывают малые).
Дыхание поверхностное.
Повышенный риск возникновения апноэ.
Слабый пульс и пониженное артериальное давление.
Пролонгированная желтуха из-за повышенного уровня билирубина.
Дисбактериоз.
Наличие пушковых волос на теле и лице.
Возможное дрожание ручек и подбородка.
Слаборазвитые рефлексы или полное их отсутствие.
Анемия.
Слабая иммунная система и прочее.

Органы у таких младенцев незрелые, системы организма слабо развиты. Ведь грудничок не прошел все этапы внутриутробного развития, как предусмотрено при доношенной беременности. Уход за маловесными новорожденными как в стационаре, так и дома, должен соответствовать физиологически особенностям таких малышей.

Уход за недоношенными новорожденными в стационаре

В какое отделение попадет карапуз, зависит от его состояния и срока гестации. Если он родился не в опасный период и имеет вес чуть ниже нормы, анализы его хорошие, то врачи могут выписать такого ребенка после достижения им нужной массы тела (2500 грамм) и проведения необходимых обследований.

Новорожденный готов покинуть больницу, если умеет самостоятельно поддерживать температуру тела, его сосательный и глотательный рефлексы развиты в полной мере, отсутствуют остановки дыхания и другие, требующие наблюдения, патологии. В других случаях, перед выпиской он проходит лечение в следующих отделениях.

Реанимация

СПРАВКА! Если в роддоме нет реанимационного зала – кроху увозят на специальной машине в больницу с наличием нужного оборудования. Затем помещают в кювез , который создает нужные условия для поддержания и развития работы систем организма.

С помощью медицинских приборов круглосуточно контролируются сердечный ритм и другие жизненно важные показатели. Реанимационное отделение снабжено устройствами для реабилитации таких грудничков, в том числе аппаратом искусственной вентиляции легких. К телу младенца крепятся датчики. Специальный звуковой сигнал предупреждает о необходимости оказания экстренной медицинской помощи.

Посещения в реанимационном отделении разрешены в определенное время. Мама может наблюдать за крохой через кювез. Для кормления таких детей используется , который вводится в желудок через носовые отверстия. Совсем слабых грудничков обеспечивают питательными веществами при помощи .

Новорожденному прописывают противовирусные препараты, а также лекарства для профилактики дисбактериоза, инфекций и других осложнений. Кроме того, для своевременного принятия мер при обнаружении патологий осуществляется осмотр узкопрофильными специалистами (невролог, кардиолог и другие) и выполняются необходимые обследования.

ВАЖНО! После выписки для контроля сердцебиения в домашних условиях можно использовать специальные датчики, которые сигнализируют о необходимости оказания первой помощи.

Интенсивная терапия

Во многих больницах на этом этапе разрешено совместное пребывание мамы и ребенка, но в некоторых возможно навестить малыша только на время.

Как только легкие грудничка способны самостоятельно функционировать, он отправляется в отделение интенсивной терапии. Новорожденного снова помещают в кувез для поддержания нужной температуры и дополнительной подачи кислорода. В отделении разрешается общение крохи с мамой . В этот период ее голос и прикосновения особенно важны для младенца, они помогут быстрее поправиться и улучшат его самочувствие. Мама может приносить карапузу сцеженное молоко для кормления.

Уход за недоношенным новорожденным в домашних условиях

После выписки уход за новорожденным недоношенным ребенком осуществляется в домашних условиях. Такие дети требуют повышенного внимания, именно поэтому мамы должны знать все особенности ухода за недоношенными новорожденными.Выполняйте следующие рекомендации.

Соблюдайте в комнате необходимый температурный режим (не ниже 25 °С).
Осуществляйте частые проветривания помещения.
Повремените с воздушными ваннами. Переодевать такого ребенка нужно быстро, чтобы не допустить воздействия перепада температур.
Не давайте крохе мерзнуть. Ведь у него слабо развиты механизмы терморегуляции.
Тщательно стерилизуйте бутылочки при использовании .

ВАЖНО! Для многих деток, рожденных раньше срока, используется смешанный режим кормления. Постепенно можно перейти на исключительно . Используйте специализированные для маловесных и недоношенных детей.

При необходимости положите грелку в . Чтобы не обжечь карапуза – кладите ее на расстоянии ладони от малыша, предварительно обернув в пеленку.
Поддерживайте оптимальный уровень влажности (70-80%) .Также в комнате не должно быть сквозняков.
Старайтесь сохранить лактацию , ведь материнское молоко является лучшей едой для младенца. Кормите грудью по требованию. Не торопите кормление, грудничок долго кушает из-за незрелости рефлексов.
Для улучшения и дальнейшего развития мышечного тонуса прибегните к услугам профессионального массажиста.

Уход за недоношенным новорожденным обязательно должен включать прогулки на свежем воздухе. Гуляйте с крохой в комфортную погоду при отсутствии ветра, дождя и снегопада. Температура на улице должна быть не ниже 10°С и не выше 25°С. Обычно маловесным малышам прогулки разрешаются спустя 2 недели после выписки, после одобрения врача. Первые променады должны быть кратковременными. Постепенно увеличивайте время пребывания до 2 часов в день. Посещения многолюдных мест лучше отложить на потом.
Чаще осуществляйте телесный контакт с грудничком.
проводите через 2-3 недели после выписки.

ВНИМАНИЕ! Открывайте дверь в ванную во время водных процедур. Не допускайте резких перепадов температур при переходе из одной комнаты в другую!

Купайте в кипяченой .
Ежедневный должен включать в себя осмотр кожи новорожденного на наличие опрелостей, высыпаний и других подозрительных элементов.
Проконсультируйтесь с педиатром для составления индивидуального графика прививок.
Введение прикорма начинайте после 7 месяцев.

Крохи, рожденные раньше срока, считаются особенными детьми. При правильном уходе за ними и отсутствии врожденных патологий, уже к году недоношенный малыш ничем не отличается от сверстников.

Уход за новорожденным недоношенным ребенком: полезное видео

После просмотра этого видео вы узнаете, с какими трудностями могут столкнуться родители недоношенных детей и научитесь правильному уходу за такими малышами.

Если малыш родился раньше 37 недели беременности, его считают недоношенным, поэтому уход за такой крохой должен быть особенным. Недоношенный ребенок, появившийся на свет в промежутке между 32 и 36 неделями беременности, может не иметь особых проблем со здоровьем, поэтому врачи в такой ситуации диагностируют у маленького пациента легкую степень недоношенности.

Однако риск появления осложнений и различного рода болезней у детей, которые были рождены раньше срока, значительно выше, чем у доношенных малышей. Поэтому им требует более тщательный уход, о чем и пойдет речь в этой статье.

Особенности недоношенных детей

Как правило, недоношенные дети не имеют четких периодов сна и бодрствования, как в случае с нормальными детками. Они просыпаются от малейшего шороха, но так же быстро и засыпают. Кроме того, такие дети достаточно слабо выражают реакцию на внешние раздражители, поэтому редко кричат.

При этом существует ряд более важных физиологических особенностей, о которых стоит упомянуть:

Нарушенная терморегуляция. Поскольку дети рождаются раньше положенного времени, процесс формирования подкожного жира либо еще не начинается, либо же находится на стадии завершения. По этой причине малыши могут сильно перегревать и так же быстро переохлаждаться, что чревато весьма серьезными последствиями. Именно поэтому одежда для недоношенных детей должна выбираться в соответствии с некоторыми требованиями;
Нарушения стула. Мышечная слабость нередко стает причиной диареи, из-за этого детей приходится часто купать и держать в памперсах. Однако следует учесть, что чувствительная кожа крохи может плохо реагировать на памперсы, т.е. на определенные компоненты, входящие в состав синтетических материалов;
Проблема с пищеварением. Мускулатура у проблемных деток развита не так хорошо, как у доношенных крох, поэтому во время кормления нередко наблюдается срыгивание еды. Также слабость желудка и не до конца сформированные стенки пищеварительного тракта могут вызывать вздутие живота. Поэтому смеси для недоношенных крох имеют некоторые отличия от тех, что дают нормальным деткам.

Все эти факторы оказывают немалое влияние на особенности по уходу за маловесными детьми, о которых должны знать молодые родители.

Каким должно быть кормление?

Сколько нужно новорожденному кушать и когда? Поскольку такие дети могут и не кричать в случае возникновения чувства голода, кормить их следует по часам (каждые 1,5 часа) и очень маленькими порциями. К этому процессу следует отнестись очень серьезно, ведь у крохи плохо развит сосательный рефлекс.

Маловесных деток кормят, руководствуясь такими правилами:

Малыши гораздо лучше едят не сразу же после сна, а в случае полного пробуждения. Таким
образом, им проще сосредоточиться на процессе приема пищи;
Пока у крохи не сформируется нормальный сосательный рефлекс, кормить его придется в комнате с приглушенным светом;
Чтобы малыш не отвлекался на внешние раздражители и не переключал свое внимание с процесса питания на другие вещи, кормите его в полной тишине.

В случае искусственного вскармливания, необходимо приобретать специальные смеси для новорожденных недоношенных и маловесных детей.

Как правило, они назначаются врачами, ведь степень недоношенности крохи может существенно повлиять на выбор подходящей смеси. Чем они отличаются от традиционных каш? Во-первых, концентрация полезных веществ в таких смесях гораздо выше, что способствует скорейшему набору веса малыша, а во-вторых, в их состав входят компоненты, которые легче усваиваются слабым желудком недоношенного маленького пациента.

Соски, из которых будет происходить процесс кормления, должны иметь специальные мягкие насадки, предназначенные именно для маловесных крох;
Чтобы у детей не развивалась анемия, позаботьтесь о достаточном содержании в смеси железа;
Находясь на стационаре, обратите внимание на дневную дозу потребления смеси, это позволит в условиях домашнего ухода безошибочно определить суточную норму еды.

Санитарно-гигиенические нормы

Выхаживать маловесных деток достаточно трудно, при этом родители практически не имеют права на ошибку, ведь организм их крохи ослаблен, а неправильный уход может привести к появлению травм или же заболеваний.

Поэтому во время купания нужно соблюдать такие правила:

Процесс купания возможен только в том случае, если лечащий врач дает на это добро;
Купать кроху в первые три месяца жизни следует исключительно в кипяченой воде;
Температура воды должна быть в пределах от 37 до 38 градусов;
Использовать мыло в процессе купания рекомендуется не чаще двух раз в неделю;
Перед тем как укутать кроху в пеленку, ее следует немного подогреть. Пеленок нужно будет много в первые месяцы жизни малыша, ведь заворачивать малыша можно только в чистую и выглаженную пеленку или полотенце;
Шейные складочки, паховую зону, а также подмышки желательно смазывать после купания растительным маслом. Тогда кожа не будет пересыхать.

Как выбрать подгузник?

Современные производители предлагают немало подгузников для маловесных деток, однако не все они являются безопасными и удобными. Кроме того, такие изделия имеют как достоинства, так и недостатки, поэтому из двух зол приходится выбирать меньшее.

Большинство специалистов во время подбора памперсов специально для недоношенных детей рекомендуют пользоваться такими критериями выбора:

Материал, из которого состоит подгузник, не должен вызывать у малыша аллергических реакций;
Изделие не должно иметь неприятного запаха и шероховатой поверхности;
В случае с маловесными детками, желательно, чтобы подгузник имел специальную выемку под пупок, поскольку процесс заживления у малышей происходит достаточно долго;
Изделие должно соответствовать размеру крохи, только тогда оно будет удобным в носке.

Как выбирать одежду?

Чтобы недоношенные дети меньше переохлаждались или перегревались, обязательно следует тщательно подойти к процессу выбора одежды.

Именно поэтому для изделий, которые предназначены для недоношенных крох, были утверждены некоторые важные требования, а именно:

Одежда должна быть изготовлена только из натуральных тканей без каких-либо синтетических примесей;
Все швы на нарядах должны быть только внешними, тогда кожа малыша не будет травмироваться в процессе носки;
В зонах, которые прилегают к телу, должны отсутствовать змейки или же пуговицы;
Изделия не должны надеваться через голову малыша;
Желательно, чтобы на ползунках, в зоне пяток и носков, была вшита подкладка из натуральной шерсти.

Также очень важно одевать детей только в чистую одежду. При этом смену белья следует проводить каждый день. Но перед тем как малыша переодеть, непременно прогладьте изделие с обеих сторон, так вы убьете большинство микробов и обезопасите кроху.

Первые недели ритм жизни мамы и малыша будет подчинен кормлению.

Ребенок, рожденный с весом менее 3 кг, или рожденный на сроке до 37-38 недель беременности — это ребенок, требующий особого внимания и ухода!

Согласно исследованиям ВОЗ, около 16% детей рождается с низкой массой тела. Маловесный или — это особенный ребенок, и он особенно нуждается в кормлении грудью и материнском молоке . По возвращении мамы с ребенком домой следует сосредоточить много сил и внимания на налаживании кормления и благоприятного ухода. Нужно знать и выполнять совершенно необходимые условия и действия, которые помогут наладить общее состояние здоровья малыша.

Налаживание грудного вскармливания маловесного ребенка является непростой задачей и имеет свои особенности. Однако некоторые меры будет временными, от которых постепенно можно будет отказаться. Итак, в чем же состоят особенности ухода и кормления грудью маловесного ребенка?

1. Если у ребенка есть сосательный рефлекс, он может и должен получать для сосания грудь. Фактически всех этих детей можно успешно кормить грудью и докармливать сцеженным молоком. Докорм нужно давать малышу , ни в коем случае из бутылочки. Почему?

Сосание груди является меньшей работой, чем сосание бутылки. Пока малыш развивался в животе у мамы, его сосательный аппарат готовился к естественному кормлению — к сосанию груди, а не бутылки. При сосании бутылочки работают другие мышцы лица, способ сосания принципиально другой. Гормон окситоцин, вырабатываемый малышом во время сосания груди, помогает молоку выделяться из груди, при этом пульс и дыхание ребенка стабильны. В бутылочке окситоцина нет. Во время сосания бутылки идут перебои ритма дыхания. Поэтому после кормления бутылкой у большого процента детей могут быть проблемы с координацией сосания груди.

2. Прикладывание к груди должно осуществляться по требованию ребенка, но чаще по требованию мамы. Маловесные или недоношенные дети — это ослабленные дети, они много спят и просыпаются на сосание относительно редко. Сосут мало и, чаще всего, неэффективно. Днем предложение груди осуществляется по требованию мамы каждый час. малышу давать не нужно, чтобы он не отдал им предпочтение. Успокаиваться и спать малыш должен с грудью.

3. Очень важно, чтобы ребенок сосал грудь . От этого будет зависеть дальнейшая "судьба" кормления грудью . Проследить качество прикладывания и в случае необходимости исправить его поможет консультант по грудному вскармливанию .

4. Необходимо наладить сцеживания и докорм малыша сцеженным молоком. Поскольку малыш, вероятнее всего, будет сосать неэффективно, то он может нуждаться в докармливании сцеженным молоком. Здесь маме очень пригодится ручной молокоотсос и маленькая ложечка для докорма. Режим сцеживаний — каждые 1,5 часа в дневное время: первое в 7.00; последнее в 23.30. Докармливать ребенка нужно, когда он пососал грудь и уснул, т.е. в сонном состоянии. Такие детки просыпаются на сосание относительно редко, и на просыпание должны обязательно получать грудь. В промежутках — прикладывания по требованию мамы и докорм. Ребенок должен получать молоко с интервалом не менее 1 часа в дневное время. Для экономии времени можно во время сосания сцеживать вторую грудь 10-15 минут, затем "поменять местами" ребенка и молокоотсос. В этой ситуации малыш лежит в позе "из подмышки", и его можно держать одной рукой, вторая рука занята сцеживанием.

5. Днем маме необходимо 1-2 раза ложиться спать вместе с малышом на 40-60 минут.

6. Ночью кормление по требованию ребенка. После последнего сцеживания и докорма маме обязательно ложиться спать вместе с малышом на длительный сон (4-5 часов). Ребенок должен спать рядом с мамой всю ночь. Только совместный сон без откладывания в детскую кроватку. Дыхание и сердцебиение и тепло мамы напоминает малышу, что надо дышать, жить. Если малыш спит, не просыпаясь, всю ночь, то ставить будильник на 4 и 6 часов и начинать прикладывать к груди. Если в подутренние часы совсем плохое, непродуктивное сосание — сцеживание в 6 часов утра обеих грудей одновременно и докорм ложкой.

7. Необходимо записывать количество сцеживаний, объем полученного докорма и число мочеиспусканий. По числу мочеиспусканий ориентироваться на докорм. Если к концу первой недели мочеиспусканий не стало больше 12, и не увеличилось количество сцеженного молока, необходимо начать докорм смесью для детей с малым весом, в течение 1-2 суток число мочеиспусканий должно стать не меньше 16. Это будет свидетельствовать о достаточном докорме. Дальнейшую схему увеличения лактации и снижения докорма вам подберет консультант по лактации.

8. В жизни мамы основными предметами должны стать молокоотсос, ложечка, будильник и тетрадка с контрольными записями. Никаких заявлений типа: "Мы проспали сегодня до 11" быть не должно. У мамы есть время для сна — ночью с 24 до 4-5 и несколько снов днем вместе с малышом, после того, как она приложила, сцедилась, докормила...

9. Малышу необходим постоянный физический контакт с мамой кожа — к коже. Это подразумевает постоянное нахождение ребенка у мамы на руках, причем малыш должен находиться на груди у мамы, в перерывах между прикладываниями, между молочными железами. Маме нужно быть одетой, например, в расстегнутую рубашку. Если мама и малыш лежат в постели, малыш лежит на маме, накрытый дополнительно одеялом. Если маме необходимо ходить, малыш должен быть "привязан" к маме лоскутным держателем (перевязь), или мама будет придерживать малыша рукой. Ребенок должен быть минимально одет, что бы кожный контакт для него был максимальный. Малыш должен прижиматься к маме "передом" — грудкой, животиком. Спинка, обращенная наружу, должна быть укрыта. Малыш, рожденный раньше срока, имеет проблемы с терморегуляцией, поэтому ему необходимо тепло маминого тела. Ему необходима тактильная стимуляция живого человека, как напоминание, что надо дышать, сосать.

10. Малыша нельзя оставлять одного, даже на короткие промежутки времени. Нельзя передавать малыша другим родственникам для длительного ношения. Малыша можно передавать другому человеку только на короткие промежутки времени (несколько минут), контакт кожа к коже для малыша должен сохраняться.

11. Необходимые гигиенические процедуры должны быть сведены к минимуму. "Мытье" глаз, ушей, носа должны быть исключены. Это самоочищающиеся системы, и не нуждаются в обработке. Подмывание необходимо осуществлять, не унося ребенка, например, в ванную комнату, а проводить у мамы на коленях (ребенок лежит вдоль ног) кремом — снимаем основную грязь подгузником, выдавливаем на попку детский крем и снимаем ваткой. Точно так же, как снимают косметику. Очень мягкое, нетравматичное подмывание. Обработка пупка также должна осуществляться у мамы на руках. Купать ребенка в таком состоянии вообще не нужно, если только это не адаптационное купание в пеленке, которое помогает ребенку "доноситься" и добрать вес. Если такого купания нет, пусть ребенок "донашивается" на маме в кожном контакте. Прогулки на улице ослабленному малышу не нужны совсем.

Получается, у мамы цикличность существования такая: приложила к груди, параллельно сцеживает вторую грудь (10-15 минут), потом перекладывает ребенка на другую грудь, сцеживает первую, докармливает сцеженным молоком, в промежутке между сцеживанием, докармливанием подмывает попу или меняет подгузник. Главный "цикл" приложила — сцедила — докормила, все остальное должно быть подчинения этому ритму.

Если ваш малыш начал сам часто просыпаться и требовать грудь в среднем каждый час днем, эффективно сосать, писать более 12-15 раз в сутки без докорма и прибавлять более 200 г в неделю, примите наши поздравления — вы справились!

Пругова Галина
консультант по лактации,
ведущий специалист центра материнства "Мамин дом",
преподаватель инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию Казакова Лилия
врач-педиатр,
руководитель "Службы консультантов по
грудному вскармливанию и уходу за ребенком"